Typy moderních obvazů na rány
Hydrokoloidní obvazy
Hydrokoloidní obvazy jsou vyrobeny z koloidních částic, které při setkání s exsudátem z rány tvoří gel. Při vstřebávání exsudátu z rány udržujte zvlhčující prostředí, urychlujte proliferaci a migraci buněk, a tím podpořte hojení ran.
Jsou vhodné na rány s nízkou až střední sekrecí exsudátu, rány, břišní řezy, lehké až středně těžké popáleniny, tlaková poranění, vředy z žilní nedostatečnosti a další typy ran.
Gelová vrstva navíc dokáže chránit ránu před vnějšími vlivy, a tím omezit infekci. U velkého množství exsudátu z rány může snadno dojít ke špatné absorpci exsudátu a infekci macerace rány.
Hydrogelové obvazy
Hydrogelové obvazy se skládají z vysoce absorpční trojrozměrné vícevrstvé polymery (polymerní materiály), které jsou schopny udržet rány vlhké, snadno se odstraňují, tvarují a podporují hojení.
Díky snadné odstranitelnosti není hydrogel dostatečně lepivý a je obtížné na ráně zůstat delší dobu. Existují také hydrogelové obvazy založené na samo-léčení, antibakteriální, uvolňující léčiva, adheze,
injekční a další. Je vhodný především na chronické vředy, popáleniny a diabetické nohy apod., není vhodný na rány s velkým množstvím exsudátu a vysokou infekcí.
Alginátové obvazy
Alginátové obvazy lze rozdělit do dvou kategorií: povrchové obvazy na rány a výplně ran. Alginátové obvazy přeměňují nerozpustný alginát vápenatý na rozpustný alginát sodný prostřednictvím iontové výměny,
který dokáže absorbovat exsudát ekvivalentní dvojnásobku své vlastní hmotnosti, což je 5 až 7krát více než běžná gáza. Při vstřebávání exsudátu také urychluje hojení ran. Alginátové výplně ran jsou určeny pro hluboké nebo nepravidelně tvarované rány.
Jsou vysoce plastické a vyplňují různé typy ran. Účinně absorbuje hluboký exsudát a je velmi vhodný pro hluboká tlaková poranění, perforované rány, zlomeniny nebo otevřené rány po operaci.
Drogové obvazy
Největší vlastností drogových obvazů je to, že mohou uvolňovat léčiva lokálně v ráně. Nejen, že mohou udržovat ránu vlhkou a absorbovat exsudát, ale také uvolňovat léky pro kontrolu infekce rány a snížení zánětlivé reakce.
Studie ukázaly, že obvaz obsahující shikonin může inhibovat bakterie a podporovat hojení ran. Obvykle je vyroben z biologicky odbouratelných polymerů a může být nabitý různými léky, jako jsou antibiotika a růstové faktory.
Studie prokázaly, že funkční obvazy-naplněné léčivy regulují buněčné reakce (migraci, proliferaci a diferenciaci) během hojení ran prostřednictvím endogenních signálních molekul, jako jsou růstové faktory (GF) a cytokiny (CF),
a hrají klíčovou roli při urychlení hojení ran. Obvaz na rány s extraktem z polyakrylonitrilu/šunka má silný inhibiční účinek na Staphylococcus aureus a Escherichia coli.
Extrakt z portulaky dokáže zničit bakteriální buněčné membrány, čímž se dosáhne baktericidního účinku. Očekává se, že kombinace extraktu z portulaky s obvazy bude v budoucnu používána při prevenci a léčbě infekcí ran.
Chytré obvazy
Na základě prudkého rozvoje technologie umělé inteligence se objevila řada chytrých obvazů, konkrétně obvazy na rány reagující na podněty-. Obvazy, které dokážou regulovat uvolňování účinných látek z rány podle změn
v prostředí in vitro (ultrafialové, blízké -infračervené, pole a ultrazvuk) nebo v mikroprostředí rány [pH, enzymové reaktivní formy kyslíku (ROS) a teplota]. Jediná-slepá, randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že nový antioxidační obvaz ano
regulační účinek na hladinu ROS spodiny rány a je účinný při hojení akutních i chronických ran. Například Pang et al.1 představili flexibilní inteligentní obvaz na rány se schopností snímání kyslíku pro léčbu vředů na nohou.
Dokáže generovat kyslík přes náplast pokrývající spodinu rány, regulovat mikroprostředí rány a monitorovat hojení rány. Kromě toho vývoj plnohodnotného-inteligentního obvazu, který integruje senzory a systémy podávání léků
a bezdrátové komunikace! Může také upravit léčebný plán podle aktuálního stavu rány-, optimalizovat proces hojení a přispět k vývoji nových moderních obvazů pro vzdálenou léčbu ran.
Role moderních obvazů na rány
Terapeutické a ochranné vlastnosti rány.
Obvazy na rány by měly mít především dobrou tkáňovou kompatibilitu a měly by odpovídat „konceptu hojení ran za mokra“. Ve fázi proliferace hojení rány je navíc k udržování prostředí rány vlhké,
obvazy na rány by také měly podporovat růst granulační epiteliální tkáně na okraji rány a kontrolovat nadměrnou fibrózu fibroblastů, a tím snižovat tvorbu jizev. Studie ukázaly, že obvazy na rány z biosyntetické celulózy
může výrazně zlepšit stav kůže v okolí rány a podpořit rychlé hojení ran ve srovnání se standardními pěnovými obvazy. Randomizovaná klinická studie pozorující účinek více-obvazů ze silikonové pěny při prevenci vysokého-rizika
pacienti s tlakovým traumatem prokázali, že vícevrstvé silikonové pěnové obvazy mohou zabránit tlakovému traumatu sakrální a kostrče u pacientů s přetrvávajícím těžkým průjmem a křehkou kůží. Chrání pokožku pomocí jednoduchých a účinných obvazů, snižuje výskyt
tlakového traumatu a dermatitidy a zlepšuje kvalitu života pacientů.
Racionalita a pohodlí návrhu Ideální nový obvaz by měl mít mechanické vlastnosti podobné lidské kůži, měl by si zachovat integritu za sucha i za mokra a účinně absorbovat exsudát.
Testy ukazují, že obvazy z různých materiálů fungují při zacházení s exsudátem pacienta rozdílně, což vyžaduje, aby výrobci obvazů na rány a osoby s rozhodovací pravomocí v oblasti lékařské klinické praxe zajistily přesné obvazy.
aplikovatelné na konkrétní klinické scénáře při provádění{0}}hodnocení výkonnosti konkrétních produktů a vyvinout cílenější obvazy pro zlepšení pohodlí pacienta.
Význam ekonomických přínosů a praktičnosti Nové obvazy by měly být snadno dostupné a-náklady, zkrátit dobu léčby, snížit komplikace a celkové náklady na léčbu atd.
V otevřené-klinické studii byly porovnány ekonomické účinky obvazů z polyuretanové fólie a gázových obvazů v péči o pooperační rány a ukázalo se, že přírůstkové
pořizovací náklady jsou snadno kompenzovány náklady na léčbu komplikací rány spojenými s použitím gázových obvazů a mohou snížit míru pooperačních infekcí.
Randomizovaná kontrolovaná studie o nákladové-efektivitě obvazů s ionty stříbra pro léčbu popálenin druhého-stupně u dětí ukázala, že obvazy s ionty stříbra mají zjevnější hojení ran
účinky a ekonomické výhody a může snížit tvorbu jizev během nebo po hojení. Jiná studie zjistila, že použití náplastí na vředy je účinnější při podpoře hojení ran než konvenční obvazy,
i když cena je podobná, ale náplasti na vředy jsou z hlediska nákladů-efektivnější, což naznačuje, že při používání obvazů je třeba vzít v úvahu také ekonomické přínosy a náklady.
Moderní krytí ran v kombinaci s novými technologiemi pro ošetření ran
Odstranění biofilmu spodiny rány Klinická praxe infekce rány: Biofilm je mikrobiální komunita, kterou nelze pozorovat pouhým okem, zejména v hlubokých tkáních, a lze ji objevit pouze prostřednictvím odpovídajících
diagnostické techniky. Debridement je nezbytnou operací ke snížení produkce biofilmu rány a produkci biofilmu lze snížit systematickým hodnocením rány, přípravou spodiny rány a
aplikace antibakteriálních obvazů. Aplikace probiotik na povrch rány může změnit mikrobiální prostředí na povrchu rány, regulovat rovnováhu její flóry a podpořit hojení chronických ran.
Laser dokáže účinně ničit bakteriální biofilmy v ranách a poskytuje příležitosti pro následnou antibakteriální léčbu a růst ran, ale většina stávajících studií zahrnuje pouze -jednorázové odstranění biofilmu.
Stále existují kontroverze v antibakteriálním účinku biofilmů v období okénka rány a nakládání s obvazy. Neexistuje jednoznačný závěr o koncentraci antimikrobiálních léčiv v obvazech a zda
antimikrobiální léky způsobí, že si biofilmy rány vyvinou rezistenci vůči lékům.
Negativní tlaková terapie ran (NPWT) kombinovaná s topickou oxygenoterapií (TOT) NPWT kombinovaná s TOT se označuje jako NPWTO2
Má významný účinek při léčbě anaerobních bakterií.
Studie ukázaly, že kombinace podtlakové drenáže a aplikace nových obvazů může pomoci chránit povrch rány, absorbovat exsudát, kontrolovat infekci a podporovat hojení ran.
Kombinace obvazů a podtlakové drenáže zároveň může zvýšit přiléhavost rány k obvazu, snížit exsudát a snížit výskyt infekce.
Exozomy kmenových buněk podporují hojení ran
V posledních letech přitahují metody hojení ran-založené na kmenových buňkách velkou pozornost, protože se snadno izolují,{1}}obnovují, využívají specifické růstové faktory k navození fyziologických funkcí,
a schopnost regenerovat a diferencovat kožní tkáň do různých typů buněk a mají skvělé vyhlídky na uplatnění.
Shrnutí
Existuje mnoho typů obvazů na rány, ale každý obvaz má svá omezení a postrádá jasné hranice v aplikaci, což vede k tomu, že zdravotnický personál se při posuzování léčby více spoléhá na zkušenosti, což ovlivňuje včasnost. ve výzvě,
směr budoucího vývoje obvazů zahrnuje inteligentní obvazy, které integrují senzory a vzdálenou technologii, aby bylo dosaženo dynamického monitorování a{0}}vyhodnocení stavu rány v reálném čase a následně upravení léčebného plánu.
Pomáhá nejen zlepšit přesnost diagnózy a personalizovat léčbu, ale má také potenciál podporovat transformaci obvazů na nositelnou technologii, zvýšit přenosnost a pohodlí, snížit riziko infekce,
a zlepšit kvalitu života pacientů. Obecně platí, že moderní obvazy v kombinaci s novými technologiemi hrají klíčovou roli v podpoře rozvoje péče o rány směrem ke specializaci a zdokonalování. Přitom ten postupný
podpora chytré lékařské péče také naznačuje, že moderní obvazy na rány budou v budoucnu lépe odpovídat potřebám péče o chronické rány.
